Remboursements spécifiques

En raison de leur situation spécifique, certaines catégories de personnes bénéficient d’une intervention majorée, c'est-à-dire qu'elles payent moins la plupart des frais médicaux.
Par ailleurs, il est possible de faire appel, sous certaines conditions, au Fonds Spécial de Solidarité pour certaines prestations médicales dans lesquelles l’assurance soins de santé n’intervient pas. 
 

Qui peut bénéficier de l'intervention majorée ?

1) Les "Statut BIM" (bénéficiaires de l’intervention majorée) c'est-à-dire :

Les personnes suivantes (y compris le conjoint/partenaire de vie et leurs personnes à charge) pour autant que leurs revenus ne dépassent pas un certain plafond :

  • les pensionné(e)s, invalides, veufs / veuves, orphelin(e)s (ex-VIPO)
  • les enfants handicapés avec une incapacité physique ou mentale d’au moins 66%
  • les chômeurs âgés de 50 ans ou plus et au chômage complet depuis au moins un an

Les catégories suivantes de bénéficiaires (y compris le conjoint/partenaire de vie et leurs personnes à charge):

  • les bénéficiaires d’un revenu d’intégration octroyé par le CPAS
  • les bénéficiaires d’une aide équivalente octroyée par le CPAS
  • les personnes qui bénéficient de la garantie de revenus aux personnes âgées (GRAPA)
  • les bénéficiaires d’une des allocations aux personnes handicapées prévues par la loi du 27 février 1987

Plus d'infos sur le statut BIM via le portail de la Sécurité Sociale

2) Les "Statut OMNIO" c'est-à-dire les membres d'un ménage en situation financière précaire (les revenus du ménage ne dépassent pas un certain seuil).

Ces deux catégories d'assurés peuvent entre autres obtenir :

  • un remboursement plus élevé de leurs soins
  • un remboursement plus élevé de leurs médicaments
  • un régime plus favorable sur les acomptes et les interventions personnelles qui sont à charge du patient en cas d’hospitalisation

Plus d'infos sur le statut OMNIO via le portail de la Sécurité Sociale

 

Qui peut bénéficier du Fonds Spécial de Solidarité ?

Le Fonds Spécial de Solidarité (FSS) est une protection supplémentaire à la couverture ''ordinaire" de l'assurance soins de santé obligatoire. Ce système particulier ne s'adresse qu'aux patients soumis à des prestations médicales très coûteuses et à certaines conditions. Les demandes sont examinées au cas par cas par un Collège des médecins de l'Institut National d'Assurances Maladie Invalidité (INAMI) et des différents organismes assureurs.

Plus d'infos sur le fond spécial de solidarité via le portail de la Sécurité Sociale


 

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